普宁曾叔：我女儿今年40岁，查出有癫痫3年多了，一直以来都要靠吃药控制，病情也还算控制得稳定。但是，我担心长期吃药会有副作用，而且有些药需要在外地才能买，并不方便。最近看到报道说手术可以治疗该病，请问是否手术效果更好？

指导专家

孟 珩

暨南大学附属第一医院癫痫中心副主任，神经内科副主任医师、博士、硕士研究生导师

记 者 蔡卫杨 通讯员 张灿城 王 雪

答：药物和手术是治疗癫痫的两个重要武器，暨南大学附属第一医院癫痫中心副主任孟珩表示，两者在癫痫的治疗中并不存在谁取代谁的问题，也并不存在手术效果更好的说法。

癫痫可控制 用药常需3~5年

癫痫患者最关心的问题就是“怎么治？能治好吗？”孟珩表示，癫痫在规范、系统的治疗下，70%~80%的患者有机会得到完全控制。根据国外资料显示，70%左右的癫痫患者如经过正规的抗癫痫药物治疗后发作可得到完全控制或显著减少，但仍有30%左右的癫痫患者症状难以控制而发展为药物难治性癫痫。癫痫是一种慢性病，一般需要连续3~5年的药物治疗。

“目前用于临床的药物大多数情况下是安全的，出现严重副反应的几率不大，而且，大多数抗癫痫药物的副作用和剂量过多相关。合理地使用治疗剂量，通常可以避免相关副作用。一般而言，大多数服药患者可以做到既没有明显的药物不良反应，病情又得到了较好的控制。因此曾叔的担扰是多余的，只要选择有经验的癫痫专科医生进行就诊、调整药物，即可避免药物副作用。目前绝大多数抗癫痫药物在各地医院都可就诊购药，不必过于追求贵药、好药。”孟珩解释。

药物难治，再手术未晚

由于手术技术的进步，很多疾病通过手术都能带来良好的疗效，很多疾病也是越早通过手术治疗效果越好。但是，这并不适用于癫痫的治疗。

“药物和手术是对付癫痫的两个重要武器，在做选择的时候，两者并不存在谁取代谁的问题。药物是癫痫治疗的根本，如果药物治疗效果好，就坚持长期服药，等待治愈的机会。只有少部分人服药仍控制不佳，为耐药性癫痫，此时才要评估是否适合外科手术。外科手术是一种有创性的治疗手段，也存在一定的手术风险和并发症。因此，只是因嫌吃药麻烦而去开刀的想法是不可取的。”孟珩提醒。

手术后 药不能停

多数选择通过手术治疗的人都想尽快摆脱需要长期服药的困扰，不过孟珩提醒，癫痫病人做完手术后仍需服用药物两年，再经过专科医生评估，决定是缓慢减量、停药，还是继续保持用药。所以，癫痫患者做完手术后也不都是不能完全停药的。

“对于药物难治性癫痫，通过外科手术进行治疗，有效率在70%左右。目前医学上的癫痫手术主要包括致痫灶切除术、半球切除术、多处软膜下横切术、迷走神经刺激术等。致痫灶切除术的手术后癫痫无发作的比例相对较高，后三种手术则以减少癫痫发作频率为主。”孟珩介绍。

专家贴士

癫痫防发作，细节要周全

有些癫痫病人在服药后控制不佳，有可能是药物选择不对或者药量不够导致。孟珩建议，药物方面可以咨询医生，而由于生活习惯导致的癫痫发作，则需要患者多加注意。

1.绝对戒烟、戒酒，防止激动或生气以及疲劳过度等。另外，尽量少看电视，少玩游戏，少使用电脑、手机，要避免熬夜。

2.尽量避免刺激性的饮食，宜选择富有营养和容易消化的食物，多食用清淡、富含维生素的蔬菜和水果，避免暴饮暴食。一次大量饮水以及饮用咖啡均有可能诱发或者加重癫痫。大量进补，如人参、虫草等也不推荐。

3.有些癫痫患者受闪光刺激会诱发发作，应避免闪光、强光刺激。