肾上腺素

肾上腺素：为 α、β 受体激动剂，即可作用于血管平滑肌上的 α1 受体，使血管收缩（皮肤、黏膜、肾血管为主）；又可激动 β2 受体使血管舒张（骨骼肌、肝脏、冠脉血管为主）；还可作用于心肌、窦房结、传导系统的 β 受体，加强心肌收缩、提高心率、加速传导、增强心排。

一般来说，在皮下注射或低浓度静脉注射时，收缩压上升，舒张压下降；较大剂量静脉注射时，收缩压及舒张压均显著升高

肾上腺素临床使用：1.心脏骤停的抢救 2.过敏性休克的抢救 3.其他过敏性疾病(如支气管哮喘、荨麻疹)的治疗 4.与局麻药合用有利局部止血和延长药效。

去甲肾上腺素

去甲肾上腺素：激动 α 受体作用强大，对 α1 和 α2 无选择性，对心脏 β1 受体作用较弱，主要引起血管平滑肌收缩，皮肤、黏膜血管最明显，其次肾脏血管，使血压升高。

小剂量收缩压升高，而舒张压升高不明显，脉压差增大，较大剂量时，收缩压和舒张压同时升高，脉压差减小。

去甲肾上腺素的作用，首先可以用于升高患者的血压。当用于升高血压时，一般建议肌肉注射。另外，去甲肾上腺素可以用于眼科散瞳的检查，可以用去甲肾上腺素溶液滴眼进行散瞳，另外它还可以用于治疗阵发性室上性心动过速。

去甲肾上腺素还可以用于治疗感染中毒性休克以及过敏性的休克，主要是因为去甲肾上腺素可以通过α受体激动，可引起患者血管极度收缩，这种血管收缩可以使患者的血压增高，使心肌收缩力加强，因此改善患者休克的症状。

异丙肾上腺素：为 β 受体激动剂，对 β1、β2 受体选择性很低。激动 β1 受体，对心肌产生正性肌力、传导、频率作用，相比于肾上腺素，异丙肾作用更强；激动血管平滑肌的 β2 受体（骨骼肌、肝脏、冠脉血管为主），使血管舒张。

由于心脏兴奋和外周血管舒张，常使收缩压升高而舒张压下降，脉压差增大。

盐酸异丙肾上腺素注射液的功效与作用主要包括以下几个：

1，用于完全性房室传导阻滞和心跳骤停。这个药物作用于β1受体，可以使心跳加快，心脏收缩加强，使心脏的射血功能增加，所以可以用于心脏骤停的抢救治疗，严重的房室传导阻滞用这个药物可以提升心率。

2，用于支气管哮喘的治疗，主要是由于这个药物作用于β2受体，可以使支气管的平滑肌舒张，从而缓解气道痉挛的情况。

3，盐酸异丙肾上腺素，还可以用于心源性休克，或者是感染性休克的治疗，主要是针对于患者的血容量充足，存在高排、高阻的情况，用这个药物扩张外周血管可以降低阻力，同时还能够增强心脏的收缩功能。

众所周知，肾上腺素月作为抢救首选用药，有“救命仙丹”之说法，也有“魔鬼神药”之说法。肾上腺素是一把双刃剑，掌握一定用药指证，才能挥剑自如。临床上，不知死神何时大驾光临，随时随刻都有可能面临与死神的决斗中，我们每个人都应该对他有一定的了解

关注@陆军总医院杨永红医生

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