张先生被送到宁波市镇海区龙赛医疗集团内科门诊就诊。该院耳鼻喉科急诊医生洪斌医生经过动态喉镜检查发现,张先生的会厌充血严重,且高度水肿呈球状,是典型的急性会厌炎症状,立即将他收治住院。
洪斌告诉记者,急性会厌炎是耳鼻咽喉科的急重症之一,该病起病突然、发病迅速,可快速导致急性窒息,死亡率甚高,儿童及成人皆可出现。
一、急性会厌炎
急性会厌炎是一种常见的喉科急症,又称声门上喉炎,主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织,以会厌高度水肿为主要特征。多数患者经治疗可痊愈;少数病人病情凶险、进展迅速,可快速导致急性窒息,一招“锁喉”导致死亡,万万不可轻视。
二、发病原因
主要包括感染、外伤、变态反应等。
●感染病原体包括:乙型流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、A群链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等;病毒也可导致本病,如水痘—带状疱疹病毒、I型单纯疱疹病毒等;对于免疫力低下的患者,念珠菌、曲霉菌的感染也可诱发。
●外伤:主要包括热损伤(吸入蒸汽或高温饮料)、化学损伤(刺激性气体或食物)、机械损伤(异物外伤)、放射线损伤等。
●变态反应:由于饮食、药物等引发的全身性变态反应可引起会厌水肿。
●邻近器官的急性炎症:咽炎、鼻炎、口底炎、急性扁桃体炎可以蔓延至会厌,引起严重会厌水肿。
三、临床表现
急性会厌炎起病异常急骤,病程进展迅速,主要症状有剧烈的喉痛、吞咽困难和呼吸困难。
全身症状:轻症患者全身症状并不明显,重症者常伴有发热、寒战,少数患者体温超过40℃。此外还有头痛、乏力、周身不适、食欲减退等症状。
四、局部症状
咽喉疼痛:患者咽喉疼痛剧烈并进行性加重,伴有明显吞咽痛,严重时因脖子扭动可出现咽部剧烈疼痛。
吞咽困难:剧烈的吞咽痛影响吞咽功能,甚至唾液也难以咽下,出现饮水呛咳、张口流涎等表现。
发音含糊:会厌严重水肿,患者有咽喉阻塞感,语音含糊不清。
呼吸困难:当会厌高度肿胀声门变小时,合并粘痰阻塞,可出现吸气性呼吸困难,伴有吸气性喉鸣,重症者呼吸困难出现早,进展迅速,数小时内可出现窒息。
五、如何区分普通咽喉炎和急性会厌炎?
感冒带来的咽喉痛一般不会妨碍呼吸,产生呼吸道阻塞症状。而急性会厌炎患者除了出现剧烈的喉痛,早期伴有喉部的异物感和梗阻感,后期会出现呼吸费力、吞咽困难,严重时可引起呼吸困难甚至窒息。
而且,急性会厌炎的发生及发展很快,而且多在发病24小时内出现吸气性喉鸣(就是吸气时有异常的呼吸音)。如果出现急性咽喉持续肿痛,且伴有吞咽障碍,应及时就医排查。
目前,急性会厌炎没有其他自救方法,如果出现上述症状,应及时去医院耳鼻喉科就诊应,越快越好,由于急性会厌炎十分凶险,治疗要争分夺秒。
急性会厌炎患者经及时救治后一般预后非常好,大多数患者都可治愈。但如果患者没有及时来院救治,延误病情,则预后较差,严重时可因窒息导致死亡。
六、如何保护咽喉?
咽喉虽小,但关乎呼吸、进食、发声等重要生理功能,夏季天气炎热,人们更爱喝冷饮、吃刺激性食物,咽喉也会跟着遭殃。
●戒掉烟和酒,喉癌与抽烟喝酒多有关。研究发现,即使是每天喝25克酒精(约1两白酒),也会导致喉癌风险增加43%。
● 不要吃太烫、过热的饮食会伤害咽部,反复出现黏膜损伤,可能会导致癌变。
● 用嗓别过度,不要长时间说话或扯着嗓子喊。教师等群体说话音量不要过高或过低,不要突然高声说话,让音量有个轻重缓急的变化。
● 吃些润喉食物,吃梨有助于缓解喉咙痛、咳嗽咳痰等。银耳富含胶质成分,能让喉咙保持湿润。还可以用罗汉果、梨、川贝、陈皮、百合、菊花一起煮水喝。
● 加强身体锻炼,提高机体免疫能力,扩大肺活量,增强发声器官的活动能力。